Telemundo Telenoticias: Párpados Caídos y Vacíos (1ro de julio de 2015)
Ivonne: Bueno, si tienes los llamados párpados caídos, el Cirujano Oculoplástico José Raúl Montes nos habla de la condición y alternativas de tratamiento. Buenos días. Bienvenido.
Dr. JRM: Buenos días Ivonne y buenos días a todos los televidentes.
Ivonne: Bueno me estaba diciendo fuera de cámara que en Puerto Rico se acostumbra a todo párpado caído, indicar inmediatamente cirugía, pero que ésa no necesariamente es la práctica correcta. ¿Por qué?
Dr. JRM: Bueno, no solamente en Puerto Rico. Esto ocurre en todas partes del mundo cuando desgraciadamente hay algunos médicos que ofrecen la cirugía sin pensar cuáles son las indicaciones que tiene el paciente y aquí lo que yo quiero hoy dejar establecido es que no todos somos iguales. No se hace la misma cirugía en todos los pacientes. Hay que uno poder definir qué es lo que el paciente necesita para poder hacer el procedimiento, ya sea cirugía o no cirugía, que de eso es que estamos hablando en este segmento.
Ivonne: O sea, que hay otras alternativas, que no son la cirugía, dependiendo la verdadera condición.
Dr. JRM: La realidad es que el paciente viene muchas veces a nuestra práctica y dice ‘doctor, yo me veo cansado y creo que tengo un problema en los párpados, se me ven caídos,’ etc. y el paciente no sabe (y no tiene porqué saberlo) que realmente lo que tiene es una pérdida de volumen en el párpado superior.
¿Qué es pérdida de volumen en el párpado superior? Es pérdida de grasa, que esto no tiene que ver con la edad, puede ser genético, puede ser congénito, puede ser por la actividad. Gente que hace mucho ejercicio tiende a perder grasa en la cara y en sus párpados —sobre todo en el superior— y estas personas presentan un hundimiento en esa región y entienden que han envejecido. Aquí, por ejemplo, vemos alternativas cómo corregir esto, No es cirugía. Si el paciente tiene pérdida de volumen (es decir, pérdida de grasa), esto lo que va a hacer es que la piel va involucionando (se va a meter hacia adentro).
En este paciente vieron cómo se re-estableció esto, añadiendo volumen en el área de las cejas, ni siquiera en el párpado. En este otro paciente observaron que el paciente se le ve el ojo hundido, hay una concavidad (como una cueva) en el ojo que le da esa profundidad, que algunas personas perciben como que eso es lo que quieren después de la cirugía. Eso no es. El párpado joven es un párpado lleno, que está con volumen, que tiene su grasa, que tiene su piel en posición. Por eso es bien importante que la gente entienda que las alternativas muchas veces para rejuvenecer el ojo y los párpados no es cirugía, no es remoción de piel, no es remoción de grasa; sino, reemplazar ese volumen perdido —como vemos aquí— con una sustancia que se hace en la oficina (ácido hialurónico) y este tratamiento se hace con anestesia local, el paciente se lo realiza, toma 15 minutos tal vez y se reintegra a sus funciones.
Ivonne: ¿Tiene algún tipo de contraindicación? ¿Se le va a inflamar el ojo? ¿Va a tener moretones o tal vez puede al otro día ya estar normal para el trabajo?
Dr. JRM: Generalmente, el paciente puede estar hábil para retornar a su trabajo inmediatamente. El paciente sí puede esperar cierto grado de edema (que es hinchazón), si esto es una inyección. Así es que eso es lo principal, pero lo que es bien importante es que tenemos que pensar que le estamos dando al paciente un tratamiento que lo va a rejuvenecer y que el paciente va a permanecer con el procedimiento correcto para los próximos años.
Ivonne: ¿Cuánto tiempo debe durar este tratamiento?
Dr. JRM: En los mejores casos este tratamiento puede durar hasta 3 años. ¿Por que dura tanto? Porque el área del ojo, del párpado superior, es un área de poco movimiento. Quiere decir que esta sustancia, que es una sustanica segura aprobada por la FDA (ácido hialurónico), permanence ahí de 3 hasta 4 años.
Ivonne: Muy interesante, así que hay alternativa para la cirugía. Tiene que consultar con un experto: es lo más importante.
Dr. JRM: Eso es así.
Ivonne: Bueno, muchas gracias doctor por acompañarnos en el día de hoy.
Dr. JRM: A ustedes
Telemundo Telenoticias: Drooping and Hollowing Eyes (July 1, 2015)
Ivonne: If you have drooping eyelids, Oculoplastic Surgeon José Raúl Montes is here today to talk about this condition and treatment options. Good Morning. Welcome.
Dr. JRM: Good morning Ivonne and good morning to all viewers.
Ivonne: You were telling me off camera that it is common in Puerto Rico for people to opt for surgery when having droopy eyelids, but that it is not necessarily the correct practice. Why?
Dr. JRM: Well, not only in Puerto Rico. This happens all over the world. Unfortunately some doctors offer surgery without thinking what the patient really needs. I want establish is that not everyone is the same. Surgery in not for everyone. As a doctor, it is necessary to determine what the patient needs, whether or not it is surgery.
Ivonne: So, there are other alternatives to surgery, depending on the patient.
Dr. JRM: The reality is that a patient often comes to our practice and says ‘doctor, I am tired, my eyelids are drooping,’ etc. and what the patient does not know is that the problem is loss of volume in the upper eyelid.
What is loss of volume in the upper eyelid? It is loss of fat, which has nothing to do with age, it can be genetic, it can be congenital. It may be because of physical activity. People who exercise a lot tend to lose fat in the face and eyelids, especially in upper eyelids. These people show a depression in the area and they believe it is because they have aged. In this example, we see this can be corrected with other options. It is not surgery. If the patient has loss of volume (i.e., loss of fat), the skin starts sinking.
In this patient, volume was restored in the eyebrows, not even in the eyelids. In another patient, the eyes have sunken. It is like a cave in the eye that gives people that depth, which is what some people perceive as the look they should have after surgery. It is not. A youthful eyelid is voluminous, full of fat, and the skin is in place. Therefore, it is very important that people understand that there are options for eye rejuvenation without the need for surgery (no skin removal). Instead, as you can see here, what we do is replace the volume that was lost with a substance (hyaluronic acid), done in the office under local anesthesia. It takes perhaps 15 minutes and patients can return to their daily routine.
Ivonne: Are there any contraindications? Is the eye going to swell or bruise? Can the person return to work the next day?
Dr. JRM: Generally, the patient is able to return to work immediately. The patient can expect some degree of edema (swelling), because this is an injection. That is the main thing. The most important issue here is to provide patients a treatment that will rejuvenate their appearance with the correct procedure, and which will last for the coming years.
Ivonne: How long should the treatment last?
Dr. JRM: In ideal cases this treatment can last up to three years. Why does it last for that long? It is because the eye area, upper eyelid, has little movement. It means that this substance, which is FDA-approved (hyaluronic acid), lasts 3-4 years.
Ivonne: That is very interesting; good alternative to surgery. Most importantly, always consult with an expert.
Dr. JRM: That is correct.
Ivonne: Doctor, thank you very much for joining us today.
Dr. JRM: Thank you.