Telemundo Telenoticias
Complicaciones con Sustancias de Relleno | Complications with Fillers
6 de noviembre de 2019 | November 6, 2019
Ivonne: Bueno, en la Dosis de Salud te explicamos porque debes tener mucho cuidado y ser bien selectivo a la hora de poner tu rostro en manos inexpertas. Me acompaña el Cirujano Oculoplástico el Dr. José Raúl Montes. Buenos días. Bienvenido.
Dr. JRM: Buenos días Ivonne y buenos días a todos los televidentes.
Ivonne: Bueno, usted viaja al mundo orientando en torno a las complicaciones por la mala aplicación de los rellenos. Cuénteme.
Dr. JRM: Bueno, yo hablo de muchas cosas positivas y buenas, pero también tenemos que hablar cuando las cosas no surgen como nosotros esperamos, porque ésta es la responsabilidad con nuestros pacientes. Hoy vamos a hablar de las complicaciones catastróficas por el uso de sustancias inyectadas sobre todo en la cara, sustancias de relleno. Si vemos aquí la primera gráfica, es el título de una conferencia que yo he estado ofreciendo en distintas partes del mundo y esto lo hice en colaboración con —en la próxima gráfica van a ver a mis colegas— la Dra. Deborah Sherman de Nashville, Tennessee (Oculoplástica) y que en paz descanse, el gran dermatólogo de San Francisco Dr. Vic Narurkar (mi colega, también trabajó este proyecto).
Ivonne, quiero que veas este número que sale en pantalla. Solamente en el 2018, cerca de 3 millones de jeringuillas en Estados Unidos nada más se inyectaron de sustancias de relleno y esto sigue subiendo exponencialmente. ¿Qué pasa con esto? Ese número que dice en pantalla (el 98) significa que en 4 a 5 años se han reportado 98 casos de personas que han perdido la visión permanentemente por inyecciones de rellenos en áreas anatómicas dónde inadvertidamente (por supuesto) se ha inyectado la sustancia de relleno en una arteria. Sabemos que la mayoría de los tratamientos tienen finales felices, pero cuando ocurre esto, éstas son las noticias que van a acaparar los medios. Aquí vemos —por ejemplo— en la gráfica a mano izquierda ustedes ven en pantalla un caballero, una simulación de inyecciones alrededor de ese rostro. Esas inyecciones, ustedes ven debajo (la simulación) dónde están las arterias críticas faciales. En el lado derecho van a ver un espécimen que ha sido un poquito borrado. Para que ustedes tengan una idea, todas las arterias, los vasos sanguíneos en la cara, tienen esa circulación; son como carreteras que se comunican unas a otras y lo que pasa con esto es que muchas de ellas terminan en la circulación del ojo, de la órbita y de la retina. ¿Qué pasa si una sustancia de relleno llega aquí?
Aquí —por ejemplo— sabemos todos que las sustancias de relleno (pueden causar) complicaciones sencillas: que el paciente presentó un moretón como en esta gráfica, un poco de enrojecimiento o edema, pero si vemos en gráficas siguientes, hay pacientes que presentan necrosis en su cara y a mano derecha ustedes ven una gráfica de una foto de retina dónde hay un infarto. Un infarto es pérdida de flujo sanguíneo en la retina, consecuentemente pérdida de visión irreversible.
Ivonne: ¿Estas aplicaciones incorrectas, son aplicaciones incorrectas de manos inexpertas?
Dr. JRM: Bueno, tenemos que muchas de estas veces se utilizan rellenos que no son los más seguros, personas que no conocen la anatomía facial —como deben conocerla— para evitar esto. Lo que pasa aquí (Ivonne) es que si ven en esta gráfica, aquí lo que esto quiere ejemplificar que cuando una persona de repente tiene un dolor muy profundo, agudo, pérdida de visión súbita con la inyección de sustancias de relleno, la única maniobra que se ha postulado (que no está segura, pero que se ha postulado) que puede salvar la visión es inyectar detrás del globo ocular una sustancia que disuelva ese relleno, que se llama hialuronidasa, pero éste es un procedimiento (altamente) que requiere mucha experiencia, mucho conocimiento de la anatomía que obviamente no lo puede realizar cualquier persona. De ahí es lo crítico de esto.
Ivonne: ¿Y la recomendación para nuestros televidentes? Obviamente, vienen las Navidades; mucha gente quiere lucir hermoso y hay quien recurre precisamente a los rellenos. Quienes quieran, ¿qué tipo de información deben requerir —por ejemplo— sobre lo que le están inyectando, el producto que le estén inyectando y dónde, qué tipo de persona debe venir para hacerse este tipo de procedimiento?
Dr. JRM: Excelente pregunta. Mi recomendación para todos ustedes, conozcan que se conoce en la medicina cuatro especialidades que se conocen como las especialidades core, los que están debidamente entrenados académicamente y con experiencia para inyectar estas sustancias de relleno. Estos son los dermatólogos, los cirujanos plásticos, los ENT (los cirujanos plásticos faciales) y los oftalmólogos o cirujanos oculoplásticos. Siempre procure ir a médicos que tengan la especialidad para esto y también usted exija que la sustancia que se le va a inyectar sea una sustancia, número uno, aprobada por la FDA [Food and Drug Administration], que se la enseñe a usted. Usted tiene derecho a que se le entregue una pegatina que contienen todos los productos en su tarjeta para usted tener una prueba de que lo se le inyectó es lo que se le dijo.
Ivonne: Bueno, pues muchísimas gracias por orientarnos en esta mañana.
Dr. JRM: Ha sido un placer.
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Complicaciones con Sustancias de Relleno | Complications with Fillers
6 de noviembre de 2019 | November 6, 2019
Ivonne: Today in Dosis de Salud we will explain why we must be very careful and very selective when trusting your face to inexperienced hands. Oculoplastic Surgeon Dr. José Raúl Montes joins me today. Good Morning. Welcome.
Dr. JRM: Thank you, Ivonne. Good morning to our viewers.
Ivonne: I know that you travel around the world educating others about complications due to improper application of fillers. Tell us what you share with them.
Dr. JRM: Well, I talk about many positive and good things, but it is a responsibility to our patients to discuss when the outcome is not what we expected. Today we are going to talk about catastrophic complications due to the improper use of injected substances, especially in the face, i.e., fillers. In the first slide you will see the title of a conference that I have been presenting in different parts of the world, which I also did in collaboration with my colleagues -—in the next slide— Dr. Deborah Sherman from Nashville, Tennessee (Oculoplastic) and may he rest in peace, the great San Francisco dermatologist, Dr. Vic Narurkar (who also worked on this project).
Ivonne, I want you to look at the number that appears on screen. In 2018 alone, about 3 million syringes in the United States were used to inject fillers and it continues to considerably rise. What does this mean? The number on the next slide (98), means that in 4 to 5 years 98 cases were reported of people who lost their vision permanently due to filler injections inadvertently (of course) injected in an artery in anatomical areas. We know that most treatments have happy endings, but when this happens, it makes the news and the media monopolizes it. Here we see —for example— on the left side of the slide a gentleman with a simulation of injections around that face. You can appreciate the injections below (the simulation) where the critical facial arteries are located. On the right side you will see a specimen that has been phased out. To give you an idea, all the arteries, blood vessels in the face, have that circulation; they are like roads that communicate with each other and what happens with this is that many of them end up in the eye circulation, orbit and retina. What happens if a filler injection reaches this area?
For example— we all know that the fillers can cause simple complications: the patient presented a bruise like the one on this slide, a little redness or edema, but if we see in the following slides, there are patients who present facial necrosis and on the right side of the slide, you can see a photo of the retina after an eye infarction. It is an ischemic stroke, the loss of blood flow in the retina, and consequently irreversible loss of vision.
Ivonne: Are these improper applications done by inexperienced hands?
Dr. JRM: Well, many times some of the fillers used are not the safest and people who do not know facial anatomy —as they ought to— should not be injecting them to prevent this from happening. What happens (Ivonne) as you can see here, this slide exemplifies that when a person suddenly has a very deep, acute pain, sudden loss of vision caused by the injection of fillers, the only maneuver that has been proposed (uncertain but proposed) which can save the vision is to inject behind the eyeball a substance that dissolves that filler, called hyaluronidase, but this is a procedure that requires a lot of experience, a lot of knowledge of the anatomy, that obviously cannot be done by anyone. Hence, the matter should be taken seriously.
Ivonne: What would you recommendation to our viewers? Obviously, Christmas is coming up; many people want to look beautiful and resort precisely to fillers. For those who choose to get it done, what kind of information should they request —for example— what product they are injecting and where? Who will be injecting this type of procedure?
Dr. JRM: Excellent question. My recommendation to all of you is that you be aware that there are four core specialties in medicine, professionals who are properly trained academically and with experience to inject these fillers. These are dermatologists, plastic surgeons, ENTs (facial plastic surgeons) and ophthalmologists or oculoplastic surgeons. Always go to doctors who are specialists and also demand to see the substance to be injected to you, and ensure it is approved by the FDA [Food and Drug Administration]. You have the right to receive a sticker that contains all the ingredients, so you may review it and have proof that the product promised was the one injected.
Ivonne: Thank you very much for advising us this morning.
Dr. JRM: It was my pleasure.